也没有怀孕。到医院检查什么情况也没有，我也做过检查也没有异常。以前怀孕过，那时候我们还年轻暂时不想要孩子，打过两次胎。现在我妻子比我大三四岁，她今年32岁，我今年28岁，我们想要一个小孩，可是没有。您看我们现在是不是有了什么问题呢？ 贾教授：你们检查过没有问题吗？能排卵，芓宫内膜也是正常的？ 听众：对。 贾教授：激素的分泌也正常？ 听众：对。 贾教授：输卵管也是正常的？是不是这些都检查过？有月经并不是就能排卵，也不证明输卵管是通的。 听众：有月经，大夫摸芓宫都是正常的。 贾教授：有月经也不能证明你激素水平是正常的，这些都要检查的。 不是大夫一问有月经，摸芓宫都是正常的，就能怀孕，不是那么回事。女的是这样的，男的要检查jg液怎么样？当然，对性生活能够正常排精，而且jg液成分也正常，检查有好多项，比如jg液里单纯有精虫是不行的。 有时候双方都正常，但就是不能怀孕，有这样的情况就是特发性不育症，原因不是很清楚。往往是因为精神紧张，想要孩子心情太迫切，精神紧张就会产生一种东西刺激芓宫，进行没有规律的运动，受孕后它不能在芓宫里待住，不能发育，由于芓宫处于一种紧张状态，所以就又把受精卵排出去了。 所以不能紧张，有的人长时间检查也没有什么大问题，有这个现象，当然还有其他的因素，具体情况现在还不是太清楚，到医院以后大夫会给你讲的。  
162 人工授精与试管婴儿是一回事吗？
柯凡：我们请来的是男科专家李宏军博士。 在平常的接触中，我发现一个现象，就是大家好像把人工授精和试管婴儿当成了一回事，实际上不是一回事吧？ 李博士：是的，在我们的门诊中，经常也会存在这种现象。 我接的咨询电话里，很多人把人工授精与试管婴儿混为一谈，一张嘴就说，我要做试管婴儿！回过头通过仔细询问，他需要的并不是试管婴儿技术，而是人工授精技术。 人工授精和试管婴儿有什么区别呢？ 很显然，人工授精，只是把精子通过人工的办法注入女性的生殖道内，但送到的部位是不同的，比如说直接送到荫道内，或者送到宫腔、送到输卵管内，这三个途径都可以。 人工授精主要是干什么的呢？很多人想知道它与试管婴儿的区别，主要看一看适应那些人？一般男性的精子必须达到一定的密度，有一定的活动能力，才具受孕功能。假如他的精子活动不好，那么我们需要进行体外处理技术，把精子在体外加工，提高它的受孕功能，加工之后通过人工的办法，把它送到女性的生殖道内，这就是所说的人工授精。 当然人工授精还包括女性的一些因素，比如说女性的宫颈管发育得不好，宫颈的黏液有问题，如果女性内分泌出现问题，在排卵期宫颈的黏液就比较粘稠，精子不容易穿透。这是我们可以通过宫腔内受精的办法帮她跨越这个过程，这就是我们所说的人工授精技术。 而所谓试管婴儿技术，实际上就是在体外进行胚胎培养，把精子和卵子拿到体外，要通过人工的办法，比如说，用注射技术让它们形成胚胎。试管婴儿必须有这个过程，这种技术我们就称为试管婴儿技术。所以人工授精和试管婴儿是截然不同的两种人工受孕方法。 人工授精技术和试管婴儿技术，适用不同的患者，在临床应用上是不一样的。如果患者只通过辅助生殖技术中最简单的技术，即人工授精技术就能达到怀孕的目的，那么就不要用试管婴儿技术。  
163 哪些患者可用人工授精？
柯凡：请给我们具体地谈一谈，哪些患者可以用人工授精技术？ 李博士：刚才我初步谈到，男方jg液活动不好，出现弱精子症的情况，有些人可以通过药物去改善，若不能通过药物或者其他办法改善的，我们可以通过精子处理技术，把处理过的jg液，再进行人工授精。 人工受精技术既适合女性不孕，比如说，若女性宫颈管发育不好，我们就可以通过人工授精技术把精子直接送到宫腔，或者送到输卵管内，也适合男性不育。 柯凡：您刚才谈到的人工授精是一个应用广泛的技术，而试管婴儿是一个更新的技术，但成功率比较低，而且费用也相当高。请您给我们听众朋友谈一谈，对不育症的治疗一般都有什么原则？ 李博士：对不育症治疗的原则，我觉得还是应该讲一讲的，为什么呢？因为很多不生育的患者，由于求子心切，往往要求医生尽快地解决他们的生育问题。有的患者说什么技术快就用什么技术，试管婴儿技术好那我就用试管婴儿技术。这种心情是可以理解的，但是，我们是不赞同这种态度的，为什么呢？首先，试管婴儿技术毕竟是一个比较高级的技术，加上它的费用更高，而且对女性会有一定的影响，只有30％左右的人可以用这种技术。我们平时在接诊不育患者中，一般不采取试管婴儿技术，而是其它的技术。既然采取其他的一些简单的办法就可以解决生育问题，那么我们就没有必要选择试管婴儿这种既复杂又昂贵的技术。 一般原则是什么呢？对不育夫妻，首先要做全面的不孕因素的检查，比如对男性要检查jg液，内分泌因素和生殖器官的发育，对女性要检查芓宫、卵巢，同时要检测内分泌、排卵等情况，在真正找到原因后，再进行有针对性的治疗。对男性不育症一般通过用药，手术，或者其他办法。因为精子生育一般需要三个月，所以我们通过连续三个月的生精药物的使用，可以使一部分人得以改善。如果三个月无效应当连续用半年，如果半年仍然没有生育，我们就考虑应用辅助生殖的技术。到目前为止我们有十几种可以选择的辅助技术，分别适用于不同的人群，每一种方法都有一个最佳的适用症，一个好的医生应该帮助患者选择一个最适合的技术，使用花钱少，损伤小，不太费时费力的方法就可以解决他的生育问题。 不仅仅是对不育症，对其他疾病也是这个原则。首先要采用那些简单的方便的办法，只有在这些办法无效的情况下，我们才采用比较复杂和比较高级的办法，这就是我们的原则。  
164 如何自己检查生殖器官？
柯凡：今天我想请马教授在节目中谈一谈年轻男性如何进行健康自检这个话题。 马教授：男性健康自检其实有很多内容。说到生殖器官，一个是荫茎，一个是睾丸。对这两个平时要多注意看看它们有什么问题没有。 拿睾丸来讲，睾丸是在阴囊里面一左一右，一边一个。如果阴囊里头只有一侧能摸到，另一侧没有，这就是问题了，这叫侧隐睾；如果阴囊两侧都是空空的，没有睾丸，这叫双侧隐睾。这种情况虽然少见，但是在我们的一些不孕症临床当中还真遇到。一侧没有，甚至两侧都没有的情况都会出现。有一男性，都三十多岁了，不孕症也好多年了，没有睾丸他都没发现，没睾丸怎么生育啊，吃药白吃这么多年。可能他的父母没有教给他，他自己也没有这方面的知识，结果结婚多年没孩子，原来是因为没有睾丸。 有睾丸，还要看一下它的大小，如果只有蚕豆大，或者小枣那么大就不正常了，应该像个小核桃那么大。如果有液体的话，有15克左右大小，像蚕豆大也就是5、6克，这肯定就不正常了。所以应该有大小的概念，有的时候也可能一边大一边小。正常人两侧睾丸大小可能略有差别，但这种略有差别，不影响他的功能，不影响生育。如果是一个15克，一个5克这么明显的差别就不行了。所以如果怀疑自己睾丸大小有问题的话，就应该到泌尿男科去查一下，请医生判断一下。 另外还有一种情况，就是有时候可能摸到除了睾丸之外，还有一个挺大的一个东西，所以有的病人说他的阴囊里怎么有三个睾丸？肯定不会是三个，肯定有一个是其他什么东西，到底什么东西必须由医生去检查才能判断，医生有时候也判断不了，还要做b超，看他是实质性的，还是液体的。如果是液体的就是鞘膜结；如果是实质性的那可能是长了一个什么东西，总之这个就要好好他去检查一下。 在阴囊里，除了睾丸之外还有附睾，附睾就是趴在睾丸后面的一个比较细小的器官，长大概4-6厘米，粗细也就厘米左右，中间特别细摸不太出来，一个头，一个尾，一个在上头，一个在下头。如果摸到这个东西很硬很大，有小拇指那么粗，而且疼，那么就是睾丸出毛病了。遇到这个情况一定要去看医生。 从外表来看，对着镜子看一下阴囊，阴囊的下端是不是比较水平，比较一致，如果有一侧下垂得特别厉害，而且从镜子里可以看到有好多静脉血管清清楚楚的，这说明可能是精索静脉曲张。这就有问题了，要请医生确诊，是不是精索静脉曲张，是不是严重到了必须手术的地步。再说荫茎。荫茎要看什么呢？要看它的大小，有的人总觉得自己荫茎很小，说他的荫茎只有2厘米，我说不可能，一个新生儿也得有3的厘米，结果一看是他太胖了，太胖了荫茎就露了一个小头在外面，肚皮脂肪起码有7、8厘米厚。如果把脂肪一推开看发育完全正常。不是荫茎小而是荫茎被包在脂肪里，露出的只是一小部分，这是因为你太胖了，应该减肥。 荫茎发育有问题的实在是太少了。我们在临床也能遇到个别这样的病人，他的荫茎、睾丸都发育得特别小，完全像小孩的一样，荫毛也没有，第二性征也没有，这就是性幼稚症状，就是性没有发育。出现这种情况我们就要检查一下，是内分泌出了毛病，还是什么其他原因。通过检查可以做判断，并进行有针对性的治疗。所以，究竟发育上有什么问题，通过荫茎大小的检查就可以做一个初步判断。 再一个就是荫茎的功能。好多人会提出这么个问题：我是不是有葧起异常？怎么我一睡着就硬了，甚至午睡睡着也硬，是不是有病了？我这么年轻老这么葧起，将来功能会不会受影响？ 这完全正常。荫茎到了睡眠的时候，会有多次葧起，夜间正常男性会有4-6次，每次延续20-40分钟，这是常见的非常正常的现象。但有的人可能没有注意，他睡得很死，一觉就睡到天亮，所以没觉得夜间葧起。如果睡得比较轻，经常会发现葧起现象。 柯凡：有的人发现自己没有葧起也担心。 马教授：有人发现葧起担心，有人发现没有葧起也担心。还是那句话：年轻人一般没什么问题，没有必要那么多的担心。 还有一个常见的现象，自己可以观察的，就是你排尿时发现最后的尿总是浑的，还感到不大舒服。这大概就是前列腺炎了，这就属于不正常了。但有人在看到电视上、电影或小说中那些描写性的画面或段落时，他尿道口可能有一点透明的分泌物，这个不属于流白，或滴白，这是很正常的，就是你性兴奋的时候会有这样的分泌物出现，这是正常的生理现象。  
165 不孕症患者应该怎样就诊？
柯凡：今天为您请到的专家是中华医学会北京分会男科委员会副主任委员潘铁明教授。请他来给听众朋友谈一谈不孕症患者应该怎么样去就诊的问题？ 潘教授：这个题目我一直想跟大家谈一下，因为我从70年代开始搞泌尿科，80年代搞男性生殖方面的工作，1986年就搞精子库和生殖治疗的工作，所以在我的工作经历里面集中了大量的病例。 我常常发现好多病人得了不孕症以后心理特别焦急，但是有很多病人不知道怎么去医治，跑了很多地方，花了很多钱，结果没有得到很好的治疗，因此感到挺痛苦的。下面我就谈谈，作为一个病人，他应该怎么去就诊治疗。 不孕的问题比较复杂，关系到两个人，也涉及心理各方面的因素。 柯凡：我想首先强调一点，就是要找对医院、找对医生，一定要到专门的医院去治疗，不要有病乱投医。 潘教授：看病的时候要注意，不要太过分相信一些广告，要到一个比较规范的大医院去就诊，并且我希望要多去几次，以便准确地找出病因，不要打一枪换一个地方，这样就没有系统性，医生对你的情况也掌握不清楚，这样治疗也没有明确的方案，就会影响治疗。这是第一点需要注意的。 第二点，对少数人来说，就是三年不生孩子也还不是病。我们把不孕症缩短到一年的时间，这是很有意义的，因为不孕症的治疗是随着病情越长效果越不好，所以尽早治疗效果会更好。 柯凡：有些病开始时总是很轻的，及时发现并治疗，就不会导致以后这么严重。 潘教授：是的。所以为什么把时间缩到一年就是这个道理。 调查表明，一对夫妻在一起一个月怀孕的可能性是20-25；半年时间大概有50％左右的人怀孕；一年后，85％的人都怀孕了，只有15％的人没有怀孕，这15％的人到第二年还有少数的人能怀孕，甚至第三年还有个别的能怀孕。但是，还有8％到10％的人可能就永远怀不上孕了。因为后面还有几个人可以怀孕，就把很多的人与这10个8个人拉到一起，拖到第二年、第三年去对待我觉得不好，这就影响一些人的早期治疗，所以我认为规定一年的时间是比较好的。 夫妻在一起如果要孩子要了一年没有，那就是不孕症，就要治疗了。但是我发现有些朋友太操之过急了，他们结婚还不到10个月，就来找我们给看病，本来时间还没到，可能再过两三个月就怀孕了。所以不要太着急，用不着过早就检查，当然检查一下，不会对您造成损失；也说不定，有些检查可能会产生问题。 第三点，男女双方都要去就诊。以前我们把不生孩子责任归在女方，现在仍有这样种偏见。实际上两方都是很重要的。女方要查，男方也要查，把双方的原因都搞清楚了，进行比较好的治疗。 柯凡：在上几次的节目中，您曾谈到不孕男性的男性占30％，女性也是30％，所以男女双方应该同时去检查，看问题究竟出在谁的身上。 潘教授：第四点，我们好多朋友看病的时候，总不是好好保存自己的病历资料，特别是外地来的朋友，你要他们拿单据或者病历，他们都拿不出来。我们希望大家保存好自己的病历档案，这些都是非常宝贵的资料，你们把病历资料保存好了，我们一看就很清楚了，就可以很快地找出病因。如果没有资料只有从头检查，而从头检查，等于以前的一些过程我们就不了解，所以我们希望大家保存全部的档案资料，这样对治病是有好处的。我们希望朋友们对自己的病要关心，应该学习有关的知识，可以找有关的科普书看一看。在看病的时候你应该问医生，问题在哪里，病人有权利问医生，医生也有义务告诉病人病的真实情况，并且出主意让病人怎么治，在治疗上面也要为病人精打细算，不要花很多没有必要的钱，这样就能很快地把不孕病治好。  
166 人工授精需要什么检查？
柯凡：今天为您请到中国性学会委员、中医性学会副主任委员贾金铭教授，请他解答您的疑问。 听众：您好，贾教授，我想问您人工授精之前需要什么检查吗？ 贾教授：为什么要人工授精，你是什么问题呀？ 听众：我的问题，检查没有精子，从小患有隐睾症，做了手术以后…… 贾教授：双侧阴睾？几岁做的手术？ 听众：双侧，19岁做的。 贾教授：噢，是这样的，做了手术就行了。 听众：大夫让我实施人工授精，我想去看一看，需要做什么检查吗？ 贾教授：这要看你夫人的情况。办法很多，如果像你这种情况，一个是用精细胞来做单精子穿卵这种办法，主要你爱人芓宫没有问题，内分泌也是正常的，就应该问题不大。 听众：时间上需要注意什么呢？ 贾教授：可以选在你爱人排卵时候做，可以用药让她多排一些卵，提高成功率。把授精卵再放到芓宫里，不过采用这种办法相对比较贵，可能要两三万元，并且成功率也比较低，只能有20％左右。 如果你想用